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胃癌元凶幽门螺杆菌,益生菌竟是根除它的好帮手

作者:admin 时间:2022-09-30 来源:

幽门螺杆菌,可谓是大名鼎鼎,它跟各种胃病、胃癌密切相关,全球超过50%自然人受它困扰。幽门螺杆菌感染对人体胃肠道到底有多大影响?

益生菌竟是根除它的好帮手,益生菌是怎么辅助治疗幽门螺杆菌感染的,作用机制是什么?对其根除疗效又有什么影响?

幽门螺杆菌,简称是Hp,是一种专寄生于胃黏膜的革兰氏阴性微需氧菌。Hp在全球自然人群中的感染率超过50%


通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究,越来越多证据已证实Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃腺癌的主要病因。1994年世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原
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Hp感染对胃内菌群的影响  


Hp感染可改变胃内原有的菌群结构,Hp 感染者胃内菌群以Hp为优势菌,放线菌门、拟杆菌门和厚壁菌门的相对丰度显著降低,变形菌门的相对丰度显著增高,胃内菌群多样性显著降低 。


Hp感染对肠道菌群的影响  


Kienesberger等研究发现,Hp感染6个月后小鼠的胃和肠道菌群界都发生明显变化,肠道菌群中与机体免疫反应关系密切的三个菌科(Turicibac-teraceae、Erysipelotrichaceae、Desulfobirionaceae)明显增加,且Hp感染不仅可影响胃部微生物群和免疫反应,还可影响远端的肠道菌群结构和免疫。

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Hp感染后机体难以自发清除,若不给予有效治疗将终生感染。Hp感染和消化性疾病密切相关,根除Hp可有效预防消化性溃疡和胃癌等疾病的发生。


目前,含铋剂的四联疗法是近年中国共识中推荐的首选方案。

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益生菌辅助治疗Hp感染


近年来研究发现益生菌具有广谱抗菌活性, 不仅能提高消化系内其他有益菌的数目及活性, 而且可以抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生长, 抑制Hp感染后的炎症及免疫反应。


益生菌的作用机制  


大多数学者认为,乳杆菌等益生菌在胃内对Hp黏附和定植的抑制是其防治Hp感染的主要途径。此外,益生菌的某些代谢产物对Hp也具有直接的杀菌作用。


益生菌作用机制主要有以下几点:

  • 维持胃肠道菌群平衡Hp胃内定植扰乱了微生态平衡,且由于抗生素对目标微生物和共生微生物都有影响,杀灭Hp的同时不可避免的要以胃肠道微生态紊乱为代价,而其后果与根除Hp治疗相关不良反应及耐药性有关。补充益生菌可以减少肠道微生态的波动,抑制耐药菌的生长。


  • 减少 Hp 在胃黏膜的粘附、定植乳杆菌等益生菌对胃黏膜上皮细胞的黏附能力较强,可竞争性地占据细胞表面的结合位点,形成空间位阻,进而干扰Hp在细胞表面的黏附。

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  • 产生抑制 Hp 的物Hp能在胃内定植一个重要因素是可以产生大量尿素酶,分解宿主体内的尿素,产生氨以中和胃酸,在菌体的周围形成一个相对高pH区,保护菌体免受伤害。益生菌代谢产物中的有机酸可以有效抑制Hp的尿素酶活性,通过增强胃酸的作用来抑杀Hp。


    益生菌的其他代谢成分也有抑杀Hp的作用,如肠球菌TM39分泌的一种类细菌素蛋白。


  • 减轻炎症反应益生菌能够影响核因子-κB(NF-κB)等信号通路降低白介素-8(IL-8)等致炎因子水平,减少胃黏膜炎性细胞浸润,同时促进白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等抗炎因子的生成,多途径减轻局部炎症反应。

益生菌对Hp根除疗效的影响  


有研究证实添加益生菌可提高Hp根除率 ,且益生菌应在根除治疗之前或之后使用,而非与抗生素同时使用 。某些益生菌被证明可有效降低根除Hp治疗所引起的胃肠道反应,其机制可能与益生菌调节胃肠微生态有关。


研究显示在Hp根除方案中加入益生菌可减轻抗生素所引起的肠道菌群紊乱,降低根除Hp治疗后肠道菌群中耐药菌的比例,并且益生菌可减少抗生素对菌群功能基因的影响,从而减少含硒化合物生成,降低肠道刺激和炎症,此外还可增加核苷酸糖生成,多糖利用增加,维持肠道菌群多样性,减少抗生素相关性腹泻的发生。


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